آلام مزمنة وعلاجها قد يكون سهلاً

د.عبدالله بن صالح الكريديس

مفصل الفك هوالنقطة أوالمنطقة التي يلتقي فيها الفك السفلي بعظمة الجمجمة، والتي تقع مباشرة أمام الأذن على جانبي الرأس. تتصف هذه المفاصل بالمرونة التي تسهل حركة الفك للأسفل والأعلى ولليمين واليسار لتمكننا من الكلام والمضغ والتثاؤب. تتحكم العضلات المتصلة والمحيطة بمفاصل الفك في موضع وحركة الفك.

الأسباب

لا زالت الأسباب المؤدية لآلام المفاصل مجهولة، ولكن يعتقد أطباء الأسنان أن هذه الآلام تنتج عن تعرض عضلات الفك أو أجزاء من مفاصل الفك نفسها إلى مشكلات صحية معينة.

من الأسباب المؤدية لآلام مفاصل الفك:

صدمات الفك

جروح أو أمراض مفاصل الفك

جروح أو تمزقات عضلات الوجه والرقبة.

من الأسباب الأخرى المؤدية لآلام المفاصل:

طحن الأسنان أوالضغط عليها بإحكام والذي يؤدي بدوره إلى توليد ضغط كبير على مفاصل الفك

انزلاق قرص مفصل الفك (وهو ما يصدر أصواتا)

التهابات مفاصل الفك

الضغوط النفسية والتي تجعل المصاب بها يشد أو يضغط على عضلات وجهه وفكه أو قد تدفعه إلى الضغط على أسنانه بإحكام

عوارض الإصابة بآلام مفاصل الفك

يشعر المصاب بآلام حادة وشديدة أو يشعر بعدم الراحة لفترة مؤقتة وقد تستمر هذه الآلام لسنوات عديدة. تعاني النساء من آلام مفاصل الفك أكثر من الرجال، وتتراوح معدلات الإصابة بين عمر ال 20 – 40سنة.

الكمادات تخفف الألم

من عوارض الإصابة:

الشعور بألم أو ضعف في الوجه، مفاصل الفك، الرقبة والكتف،على أو حول الأذن عند المضغ أو الكلام أوعند فتح الفم بشكل واسع

عدم القدرة على فتح الفم واسعا

الشعور بإعاقة عند غلق الفم أو فتحه نتيجة لتضرر الفك

سماع أصوات طقطقة،مفاجئة أومزعجة عند فتح الفم أو غلقه

الشعور بتعب الوجه

صعوبة في المضغ أو العض – كعدم تناسق صف الأسنان العلوية مع السفلية أثناء عملية العض أوالمضغ.

تورم أحد جانبي الوجه

بعض العوارض الشائعة مثل:آلام في الأسنان، صداع، آلام في الرقبة، الشعور بالدوخة، آلام في الأذن أو التعرض لمشكلات في السمع

كيف يمكن تشخيص آلام المفاصل؟

بما أن العديد من الحالات المرضية تتشابه في عوارضها مع عوارض آلام المفاصل – من هذه الحالات المرضية آلام الأسنان، مشكلات الجيوب الأنفية،التهابات المفاصل، أو التهابات اللثة - فسيحرص طبيب الاسنان على الحصول على ملف المريض الطبي وإجراء فحص تحليلي شامل لتحديد أسباب وعوارض المرض التي يشعر بهاالمريض.

يشمل الفحص الطبي الذي سيجريه طبيب أسنانك المراحل الآتية:

فحص مفاصل الفك لتحديد مكان الألم والضعف

سماع أصوات الطقطقة أثناء حركة الفك

تفقد حركة الفك المحدودة سواء عند فتح الفم أوغلقه

فحص وظيفة عضلات الوجه أو العضة

استخدام الأشعة السينية الشاملة لمنطقة الوجه والفك. تعطي هذه الأشعة الشاملة الطبيب الفرصة لرؤية الفك، مفاصل الفك والأسنان بشكل كامل ومن ثم تحديد أسباب المرض.

يجب التثاؤب أو المضغ برفق وحذر

تستخدم أنواع أخرى من اختبارات الصور إلى جانب الأشعة السينية. مثل:

التصوير بالرنين المغناطيسي - MRI:

يعمل على إظهار الأنسجة الرقيقة كأنسجة مفاصل الفك للتأكد من وجودها في مكانها الطبيعي عند حركة الفك في أي اتجاه

الطبوغرافيا باستخدام الحاسوب - CT:

والتي تساعد على إظهار التفاصيل الدقيقة لعظام الفك.

قد يقرر طبيب الأسنان أن يحول المريض إلى جراح فم مختص لمزيد من العناية الصحية تبعا لحالته. يعد هذا الجراح مختصا في جراحات الفم والوجه والفكين.

وسائل أو طرق العلاج المستخدمة لعلاج آلام مفاصل الفك

تتنوع طرق العلاج المستخدمة لإزالة أو التخفيف من آلام مفاصل الفك بين عادات أو ممارسات صحية يقوم بها المريض بنفسه أو قد تحتاج حالة المريض إلى طرق علاجية واقية أو إبر أو إجراء جراحة للفم أو الوجه. يتفق معظم الخبراء على أن علاج آلام مفاصل الفك يجب أن يبدأ بالطرق غير الجراحية بحيث تكون الجراحة آخر ما يلجأ إليه الطبيب.

هناك العديد من الأمور للتقليل من آلام مفصل الفك. وفي الكثير من الأحيان يكون اتباع الإرشادات التالية كفيلا بإيقاف الألم نهائيا:

استخدام كمادات دافئة أوباردة:يضع المريض كمادات من الثلج على جانب وجهه والفك الذي يؤلمه لمدة 10دقائق. ويقوم بتمارين لتمدد عضلات الفك (التي يرشده اليها طبيب الأسنان أو أخصائي معالجة البدن) بعد إجراء التمارين، يقوم بوضع منشفة أو قطعة قماش دافئة على جانب وجهه الذي يؤلمه لمدة 5 دقائق يوميا.

تناول أطعمة لينة:مثل اللبن، بطاطا مهروسة، شوربة، بيض مسلوق، سمك، فاكهة أو خضروات مطبوخة، والبقوليات والحبوب.

تقطيع الطعام إلى أجزاء صغيرة: وذلك للتقليل من مدة المضغ اللازمة لتجزئة الطعام في الفم. يتجنب تناول الأطعمة القاسية أو القابلة للكسر أوالطحن (مثل قطع البسكويت أو الجزر غير المطبوخ).

تجنب فتح الفم كليا :يجب التثاؤب أو المضغ برفق وحذر (خاصة العلك أو الثلج) والحد من حركة الفك الشديدة مثلا أثناء الصراخ أو الغناء. وتجنب الأطعمة الكبيرة التي تحتاج لفتح الفم واسعا.

عدم اسناد الذقن على اليد:ولا يمسك بالهاتف بين الرقبة والأذن ويقوم باستخدام وضعية سليمة للتقليل من آلام الرقبة والوجه.

ارتداء واقي الأسنان أثناء النوم:الواقي عبارة عن قطعة بلاستيكية توضع على الصف العلوي للأسنان. ويعمل على منع التصاق صفي الأسنان العلوية والسفلية معا، وبالتالي التقليل من آثار طحن الأسنان أثناء النوم.

يحاول أن يبقي فكيه (العلوي والسفلي) بعيدين عن بعضهما البعض للتخفيف من الضغط على الفك. إذا لم يستطع يحاول وضع اللسان بين الأسنان لأن ذلك سيساعده على السيطرة على طحن الأسنان خلال النهار وهو مستيقظ.

يحاول إرخاء عضلات الفك:يستشير طبيب الاسنان عن مدى حاجته إلى مساج أو تدليك للوجه. وعليه أيضا أن يأخذ بعين الاعتبار العلاج المستخدم في تقليل الضغوط النفسية ومنها - Biofeedback.

تناول المسكنات:وذلك للتخفيف من الألم والتورم. يجرب تناول الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين وكيتوبروفين والتي يمكنه شراؤها من الصيدليات دون الحاجة لوصفات طبية. قد يصف له الطبيب جرعات أكبر من أدوية أخرى مثل المسكنات المخدرة. أو ربما سيصف له بعض الأدوية المرخية لعضلات الفك والوجه، خصوصا للناس الذين يطحنون أسنانهم حيث تعمل على ارخاء عضلات الفك. ويمكن أيضا أن تستدعي الحالة إلى الأدوية المضادة للقلق والتوتر التي تساعد على تخفيف الضغوط النفسية التي تعمل أحيانا على تفاقم مشكلة آلام مفاصل الفك. بالإضافة إلى الأدوية المضادة للاكتئاب التي تستخدم بكميات قليلة أيضا والتي تعمل على الحد من ألم مفاصل الفك. علما بأن هذه الأدوية (المرخية لعضلات الفك، المضادة للقلق والتوتر والمضادة للكآبة) لا يمكن استخدامها إلا بوصفة طبية فقط.

تقويم أو ترميم الأسنان:

الخضوع لطرق علاجية إصلاحية للأسنان:

مثل

تعبئة الفراغ الناتج عن الأسنان المفقودة

استخدام التيجان والجسور أو التقويم لإعادة اتزان العضة أو تسويتها.

إذا قام المريض باتباع هذه النصائح لمدة شهر تقريبا ولم يقل الألم، عليه مراجعة طبيب أسنانه أواختصاصي جراحة الوجه والفكين:

الجراحة:

تعتبر الجراحة هي الحل الأخير الذي يلجأ له طبيب الأسنان بعد تجربة كل ما سبق من طرق العلاج الأساسية أو الجدلية في حالة استمرار الشعور بألم مفاصل الفك. لأن الجراحة لا يمكن إصلاح أخطائها أو تلافي آثارها الجانبية. لذلك عليه أخذ أكثر من رأي حول هذا الأمر قبل إجراء العملية. هنالك العديد من جراحات مفاصل الفك. يحدد الطبيب نوع الجراحة المستخدمة معتمدا على مدى إصابة مفاصل الفك.